Chirurgie du cristallin clair : remplacer le cristallin par un implant

Le cristallin est fragmenté par ultrasons et aspiré par une petite incision, puis un implant est placé à sa place. Sa puissance est calculée pour corriger le défaut visuel. Comme après une opération de la cataracte, aucune cataracte ne pourra se développer ensuite.

Elle est surtout discutée après 45-50 ans, en cas de presbytie, d’hypermétropie ou de forte myopie, lorsque le laser ou l’implant ICL ne sont pas adaptés. Chez la personne plus jeune, la perte de l’accommodation naturelle et le risque rétinien conduisent le plus souvent à préférer d’autres options.

Un implant monofocal corrige une distance ; des lunettes restent alors nécessaires pour les autres. Les implants multifocaux ou à profondeur de champ étendue réduisent la dépendance aux lunettes, sans la supprimer toujours, et peuvent entraîner halos, éblouissements ou baisse des contrastes. Une stratégie de monovision peut aussi être envisagée.

L’intervention se fait en ambulatoire sous anesthésie locale, un œil à la fois, généralement à quelques jours ou semaines d’intervalle. Des collyres et des contrôles sont prescrits.

• infection intraoculaire (endophtalmie), rare mais grave ;
• décollement de la rétine, risque plus élevé chez le myope fort ;
• œdème de la rétine (macula) ou de la cornée, inflammation, hausse de la pression de l’œil ;
• opacification secondaire de la capsule, traitée au laser ;
• correction résiduelle, halos, éblouissements ;
• intervention irréversible : le cristallin naturel ne peut pas être remis en place.

Le bilan évalue l’état de l’œil, la rétine et vos besoins visuels. Les options possibles, y compris ne pas opérer, sont discutées avec leurs bénéfices et leurs risques.