LASIK : définition, principes et techniques

Pratiqué depuis le début des années 1990, le LASIK est l’une des techniques de chirurgie réfractive les plus répandues. Il peut corriger la myopie, l’hypermétropie et l’astigmatisme. La presbytie, elle, relève d’autres stratégies, à discuter selon l’âge et les besoins.

1. Création d’un volet cornéen (ou capot) : une fine lamelle de cornée est découpée, aujourd’hui le plus souvent au laser femtoseconde, plus rarement avec un microkératome mécanique.
2. Traitement au laser excimer : le volet est soulevé et le laser remodèle la cornée en profondeur pour corriger le défaut visuel.
3. Repositionnement du volet, qui adhère sans points de suture.

L’anesthésie est locale, par gouttes de collyre. Les paupières sont maintenues ouvertes et un anneau de succion stabilise l’œil pendant la découpe ; une sensation de pression et une baisse transitoire de la vision sont fréquentes à ce moment.

Pendant le traitement excimer, qui dure quelques secondes à quelques dizaines de secondes, le patient fixe une lumière ; un système de suivi des mouvements de l’œil (eye-tracking) accompagne le laser. Le chirurgien vérifie avant l’intervention que l’épaisseur de cornée restante sera suffisante.

Le LASIK offre en général une récupération plus rapide et moins douloureuse que la PKR, qui traite la surface de la cornée sans volet. Les deux techniques donnent des résultats comparables lorsqu’elles sont bien indiquées. La PKR peut être préférée en cas de cornée fine, de sports de contact ou de certaines exigences professionnelles. Le choix dépend du bilan.

Picotements, larmoiement et vision un peu floue sont habituels durant les premières heures. La reprise des activités est souvent possible en un à deux jours, selon les consignes du chirurgien. Des collyres sont prescrits et des contrôles sont programmés.

Comme toute chirurgie, le LASIK comporte des risques, rares mais réels :

• sécheresse oculaire, parfois durable ;
• halos et éblouissements, notamment la nuit ;
• sous-correction, surcorrection ou régression pouvant nécessiter une retouche ;
• complications liées au volet (plis, déplacement, inflammation), infection ;
• plus rarement, fragilisation de la cornée (ectasie).

Le LASIK n’empêche pas la presbytie liée à l’âge. Ces éléments sont détaillés lors de la consultation et dans le document d’information remis avant l’intervention.

L’éligibilité dépend de l’âge, de la stabilité de la correction, de l’épaisseur et de la forme de la cornée et de la santé de l’œil. Elle est évaluée lors d’un bilan préopératoire complet, au terme duquel une autre technique peut être proposée, ou aucune intervention.